welke vergoeding tandheelkunde bieden wij?
Voor welke tandheelkunde vergoeding uit de Basisverzekering je in aanmerking komt, hangt af van je leeftijd. Bekijk hier per leeftijdscategorie de vergoedingen uit de basisverzekering en welke aanvullende tandarts verzekeringen wij bieden.
tot en met 17 jaar
Tot en met je 17e heb je recht op:
- een jaarlijkse controle door de tandarts (tenzij de tandarts vaker nodig vindt)
- incidenteel tandheelkundig consult
- verwijderen van tandsteen
- twee behandelingen met fluoride per jaar vanaf het doorbreken van het volwassen gebit (tenzij de tandarts vaker nodig vindt)
- röntgenonderzoek (foto), behalve voor orthodontische hulp. Voor overzichtsfoto’s is vooraf toestemming nodig
- sealing (een kies beschermen tegen gaatjes met een laagje plastic)
- tandvleesbehandelingen (parodontale hulp)
- verdovingen (anesthesie). Voor behandeling onder gehele narcose is een machtiging nodig
- wortelkanaalbehandelingen
- vullingen
- hulp bij kaakgewricht problemen of knarsen
- kunstgebitten en frameprotheses
- tandvervangende hulp (bijvoorbeeld kronen en bruggen) en het aanbrengen van implantaten: als dit ter vervanging van één of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd, of als het ontbreken van die tand(en) het directe gevolg is van een ongeval. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig
- chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten
- trekken tand of kies
Let op
- het bijslijpen en/of behandelen van een melkelement (Code M05) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed
- jonger dan 18 jaar en ontbreken de snij- of hoektanden? Of ben je deze voor je 18e jaar met een ongeluk verloren? Dan krijg je tot en met 22 jaar een vergoeding voor het vervangen van je blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten. Het verlies of geheel ontbreken van de tand moet dan wel voor je 18e zijn ontstaan
vanaf 18 jaar
Je hebt vanaf 18 jaar recht op:
- chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie, het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties
- uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaken implantaten als deze dienen om er een uitneembare prothese op vast te maken
- noodzakelijke mondzorg aan huis of in een instelling in verband met een volledige prothese
- algehele narcose. Dit kan alleen met een machtiging van HEMA
Vanuit onze aanvullende tandartsverzekering krijg je veel voorkomende behandelingen tot een maximum bedrag vergoed.
tandarts 1
- periodieke controle 100%
- overige behandelingen 75%
- tandartskosten na een ongeval tot 10.000,-
- samen tot 250.-
tandarts 2
- periodieke controle 100%
- tandartskosten na een ongeval tot 10.000,-
- overige behandelingen 75%
- samen tot 500.-
tandarts 3
- periodieke controle 100%
- tandartskosten na een ongeval tot 10.000,-
- overige behandelingen 75%
- samen tot 750.-
eigen risico
ja
eigen bijdrage
ja
aanvullende informatie
Je hebt vooraf toestemming van je zorgverzekeraar nodig:
- voor tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten,
- voor parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg,
- voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram)als je jonger bent dan 18 jaar,
- Wanneer totale kosten van een volledige en uitneembare prothese meer dan 750,- per kaak zijn of wanneer de prothese (met uitzondering van immediaatprothese) binnen 6 jaar weer wordt vervangen.
- voor het plaatsen van een implantaatgedragen prothese en bijbehorende mesostructuren gemaakt door een daarvoor niet-gecontracteerd zorgaanbieder,
- voor reparatie en rebasing van de implantaatgedragen prothese door een daarvoor nietgecontracteerd zorgaanbieder,
- als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die u nu draagt, binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese,
- Voor Behandeling thuis of in een instelling
Je betaalt eigen risico als je 18 jaar of ouder bent en bij kosten uit de basisverzekering. Ben je 18 jaar of ouder dan betaal je voor bepaalde behadelingen een eigen bijdrage. Lees hier alles over in de verzekeringsvoorwaarden.
Je hebt een verwijzing van je huisarts of tandarts nodig om voor je naar de kaakchirurg gaat.
Je kunt naar een tandarts, kaakchirurg of tandprotheticus in Nederland behalve als het om een prothese gaat. Voor de plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak kun je naar een kaakchirurg of naar een tandartsimplantoloog die door de NVOI is erkend. Voor volledige protheses en implantaten hebben wij zorgaanbieders gecontracteerd, je vindt deze in de zorgvinder.
- consulten
- vullingen
- verdovingen
- gebitsreiniging
- foto’s maken en beoordelen
- wortelkanaalbehandeling
- kronen, bruggen en implantaten
- kaakgewrichtsbehandelingen
- kunstgebitten/implantaten
- tandvleesbehandelingen
- chirurgische behandelingen
wil je meer informatie? Bekijk dan op je gemak de verzekeringsvoorwaarden.
het hele jaar 10% extra korting in de winkels en op HEMA.nl
Dit is de geluksvogel van HEMA en gelukkig heeft ie de zorgverzekering van HEMA. Want bij de HEMA zorgverzekering krijgt iedereen het hele jaar 10% korting op heel veel producten van HEMA! Zowel in de winkels als op HEMA.nl. En die 10% korting gaat ook nog eens bovenop andere aanbiedingen uit de folder. Dat vinden wij nou echt HEMA.
al onze voordelen nog even op een rijtje
- een jaar lang 10% extra gelukskorting op bijna alles bij HEMA
- 100% vergoeding bij gecontracteerde zorgaanbieders
- zowel online als telefonisch bereikbaar