welke vergoeding verloskundige zorg bieden wij?

Vanuit je zorgverzekering wordt veel zorg vergoed. Zo heb je onder meer recht op verloskundige zorg en prenatale screening. Wij zetten alles graag voor je op een rij. Vóór de bevalling:

• counseling (voorlichting en advies),
• structureel echoscopisch onderzoek in het 2e trimester (de 20-wekenecho),
• een niet-invasieve prenatale test (NIPT) – je hebt alleen recht op deze test wanneer hier een medische indicatie voor is,
• een invasieve diagnostiek (vlokkentest en vruchtwateronderzoek) – je hebt alleen recht op deze diagnostiek als je een medische indicatie of een positieve uitslag op de combinatietest of NIPT hebt.
• De combinatietest wordt niet meer aangeboden (vervangen door de NIPT-test). Vrouwen met een medische indicatie betalen geen eigen risico voor de NIPT-test.

Tijdens de bevalling:

• zorg van een verloskundige (thuis en in het ziekenhuis) en de medisch specialist in het ziekenhuis
• bij een medische indicatie wordt de bevalling in het ziekenhuis of geboortecentrum volledig vergoed
• is er geen sprake van een medische indicatie, maar mag je niet thuis bevallen omdat je te ver van een ziekenhuis woont? In dat geval wordt de bevalling in het ziekenhuis of geboortecentrum volledig vergoed.
• Beval je in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie? Dan vergoedt de Basisverzekering maximaal € 246. Kosten daarboven betaal je zelf. De maximale eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak is vastgesteld op € 560,89. We raden je aan vooraf bij je ziekenhuis te informeren wat de kosten zijn.

Na de bevalling

• na je bevalling wordt zorg van een medisch specialist of verloskundige vergoed
• bij een vroeggeboorte mag de moeder tot 28 dagen na de bevalling in het ziekenhuis blijven.
• moet je baby na de bevalling in het ziekenhuis blijven? Dan is er sprake van een medische indicatie. De moeder mag dan 28 dagen (gerekend van de dag van de bevalling) bij haar kind in het ziekenhuis blijven. Houd er rekening mee dat deze kosten onder je eigen risico vallen.
• De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis is € 4,80 per uur. De eigen bijdrage voor kraamzorg verleend in een instelling zonder medische noodzaak is € 19 per dag. Is het tarief van de instelling meer dan € 137 per dag, dan komen de meerkosten voor jouw rekening.

Wanneer je de zorg van een verloskundige vergoed wilt krijgen, kun je voor deze zorg terecht bij een verloskundigenpraktijk of een huisarts die verloskundig actief is en staat ingeschreven in het ‘Register Verloskunde’ van het College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden (CHBB). Wil je huisarts of verloskundige laboratorium- en functieonderzoek laten uitvoeren? Dan kun je hiervoor terecht bij een huisartsenlaboratorium, ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC). Voor de bevalling kun je terecht in een ziekenhuis of een door HEMA Zorgverzekering erkend geboortecentrum of kraamhotel. Wil je weten welke dit zijn? Met de Zorgvinder vind je snel en eenvoudig een centrum bij jou in de buurt.

Vanuit de basisverzekering wordt vrijwel alle zorg van een verloskundige vergoed. Daar hoef je bovendien geen eigen risico voor te betalen. Daarnaast vallen de kosten van een NIPT wél onder het eigen risico, de kosten van een combinatietest niet. Deze kosten vallen wel onder het eigen risico:

• bloedonderzoek
• vervoer naar ziekenhuis per ambulance
• hulp van een gynaecoloog
• geneesmiddelen