welke vergoeding pruik bieden wij?

Pruiken zijn in de basisverzekering verzekerd tot een maximumbedrag. Bezoek je een door de zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder? Dan heb je per 12 maanden recht op een maximale vergoeding van 452.-. Het eigen risico is wel van toepassing. In het geval van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder bedraagt het maximumbedrag 332.25 per 12 maanden. Niet iedereen die een indicatie heeft wil een pruik dragen en kiest liever voor een andere hoofdbedekking, zoals sjaals, hoofddoekjes, bandana’s, buffs, toupin haarband en mutssja’s. Vanuit de aanvullende verzekering heb je recht op een vergoeding pruik en/of de aanschaf van alternatieve hoofdbedekking. Met deze verzekering ontvang je in de HEMA Aanvullend 2 en HEMA Aanvullend 3 een aanvulling van maximaal 300.- per 12 maanden op de pruikvergoeding van de basisverzekering. Bekijk ook altijd de verzekeringsvoorwaarden.

Je hebt recht op een vergoeding pruik via de basisverzekering als je een medische indicatie hebt voor een haarwerk. HEMA Zorgverzekering heeft met veel pruikenleveranciers een contract gesloten en daar kun je rechtstreeks naar toe met de toelichting van je behandelend arts. Je hebt van tevoren geen toestemming nodig van ons. Via de Zorgvinder vind je een gecontracteerde aanbieder bij jou in de buurt. Kies je voor een niet-gecontracteerde aanbieder, dan heb je van tevoren toestemming nodig van ons. We hebben de toelichting nodig van je behandeld arts en de niet-gecontracteerde leverancier dient te voldoen aan kwaliteits- en deskundigheidseisen als een SEMH-certificering (in het kader van de erkenningsregeling ‘haarwerken’) of een ANKO-certificering voor de sectie ‘haarwerken’. Voor een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering kun je bij elke aanbieder terecht.

Ga je naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan heb je geen toestemming van HEMA Zorgverzekering nodig voor een vergoeding pruik. Voor het nemen van een pruik geldt het eigen risico. Met de toelichting van je behandelend arts, kun je rechtstreeks naar de zorgaanbieder. Bij een bezoek aan een niet-gecontracteerde aanbieder heb je vooraf wel toestemming van ons nodig. Ook vragen we je, net als bij een gecontracteerde aanbieder, de toelichting van de behandeld arts mee te sturen. De kosten boven de maximale vergoeding, dien je zelf te betalen via een eigen bijdrage. Kijk altijd in de verzekeringsvoorwaarden om precies te weten wat wel en niet wordt vergoed en wat de voorwaarden zijn.